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Gesundheit

Angsttermin: Im Rollstuhl zum Frauenarzt

Für behinderte Frauen sind diese Untersuchungen ein Horror. Zwei bayerische Spezialambulanzen gehen auf ihre Bedürfnisse ein.
Von Elke Richter, dpa

Oberarzt Thomas Hildebrandt arbeitet in der Spezialambulanz für Frauen und Mädchen mit Behinderung im Universitätsklinikum Erlangen.
Oberarzt Thomas Hildebrandt arbeitet in der Spezialambulanz für Frauen und Mädchen mit Behinderung im Universitätsklinikum Erlangen. Foto: dpa

Erlangen.Die Türen des Arztzimmers sind breit, es gibt viel Platz - ein Segen für Sarah Stumpe. Routiniert steuert die 19-Jährige ihren elektronischen Rollstuhl neben den Untersuchungsstuhl ihrer Frauenärztin. Ihr Assistent wird sie gleich auskleiden und umheben, denn die Studentin kann aufgrund einer Muskelschwunderkrankung lediglich ihre Arme noch selbst bewegen. Stumpe hat Glück: Sie lebt in Erlangen, wo es eine von bundesweit fünf gynäkologischen Spezialambulanzen für behinderte Frauen gibt. Viele andere Betroffene suchen dagegen vergeblich einen Arzt.

„Das Thema barrierefreie Arztpraxen ist grundsätzlich ganz schwierig“, schildert Nicole Lassal von der Landesarbeitsgemeinschaft Selbsthilfe von Menschen mit Behinderung und chronischer Erkrankung. „Gerade bei Menschen mit Mobilitätseinschränkungen ist es oft nicht möglich, einen Arzt aufzusuchen.“ Stufen vor dem Gebäude, Treppenhäuser ohne Aufzug, fehlende Behindertentoiletten sind nur einige der Stichpunkte. Bei den Frauenärzten kommt erschwerend hinzu, dass die Untersuchungsräume oft sehr eng sind. Zudem ist der gynäkologische Stuhl nicht variabel und für viele Betroffene ohne Hebelift gar nicht erst zu erklimmen.

Viele Ärzte sind überfordert

„Es sind die baulichen Barrieren, die ein ganz großes Hindernis sind. Und dann die Tatsache, dass das Thema Behinderung in der Ausbildung überhaupt keine Rolle spielt, so dass viele Ärzte auch überfordert sind“, sagt Ute Strittmatter vom Netzwerk von und für Frauen und Mädchen mit Behinderung in Bayern. Die 50-Jährige hat früher lange vergeblich nach einer geeigneten Praxis gesucht. Und beschlossen: So kann es nicht bleiben.

Unterstützt von Chefärztin Gerlinde Debus setzten die Netzwerkfrauen alle Hebel in Bewegung, um die Spezialambulanz am Klinikum Dachau auf die Beine zu stellen. „Es ist einfach nicht in jeder normalen Praxis möglich, Frauen mit schwersten Körperbehinderungen zu versorgen“, begründet Debus ihr Engagement.

Was die Chefärztin aus ihrem Arbeitsalltag schildert, ist für die meisten Mediziner tatsächlich keine Routine. „Wir haben einerseits Frauen mit schlaffen Muskelerkrankungen, da muss man dafür sorgen, dass die Beine nicht von den Stuhlhalterungen runterfallen. Andererseits reicht bei Spastikerinnen manchmal schon eine Berührung aus, um eine Spastik auszulösen. Da muss man dann die Beine halten. Oder man muss sich auch mal ein Bein auf die Schulter legen oder in die Höhe heben.“ Viele Patientinnen sind noch dazu Windelträgerinnen, haben keine Kontrolle über Blase und Darm.

Schwerbehinderte in Bayern

  • Zahlen:

    In Bayern leben 1,129 Millionen Schwerbehinderte mit entsprechendem Ausweis – 581 400 Männer und 547 200 Frauen. Als behindert gelten Menschen, deren körperliche Funktion, geistige Fähigkeit oder seelische Gesundheit für mindestens ein halbes Jahr lang eingeschränkt ist. Die Schwere der Behinderung wird in Stufen gegliedert: Schwerbehindert ist, wer einen Grad der Behinderung von mindestens 50 Prozent hat.

  • Erkrankungen:

    263 500 Schwerbehinderte in Bayern leiden an einer Beeinträchtigung der inneren Organe, mehr als 250 000 fallen in die Kategorie „Querschnittlähmung, zerebrale Störungen, geistig-seelische Behinderungen und Suchtkrankheiten“. Verlorene oder eingeschränkt nutzbare Gliedmaßen haben 174 000 Männer und Frauen, Einschränkungen der Wirbelsäule und des Brustkorbes 112 000. Taub oder sprechgestört sind 49 000 Bayern, blind oder sehbehindert 48 000.

In Dachau und Erlangen werden zusammen knapp 300 Patientinnen im Jahr betreut. Viele Betroffene blieben somit unterversorgt, meinen die Experten - auch wenn 150 weitere Frauenarzt-Praxen im Freistaat sich selbst als rollstuhlgerecht einstufen. Doch in Bayern leben mehr als 547 000 schwer körperlich behinderte Frauen, bundesweit sind es gar 3,7 Millionen.

Zwar sitzen bei weitem nicht alle davon im Rollstuhl - genaue Zahlen geben die Statistiken leider nicht her. Dennoch ist für Debus klar, dass es an Angeboten mangelt: „Insgesamt gibt es nur fünf Spezialambulanzen in Deutschland, eine in Bremen, eine in Berlin, in Erlangen, Dachau und in Frankfurt.“ Die zupackende Chefärztin findet: „Es wäre sinnvoll, wenn ein richtig flächendeckendes Netz über die Bundesrepublik gezogen wäre.“

„Ein großer Faktor ist Zeit“

Doch es hapert nicht nur an den baulichen Voraussetzungen oder den Barrieren in den Köpfen, wie der Oberarzt der Erlanger Spezialambulanz, Thomas Hildebrandt, betont. „Ein ganz großer Faktor ist Zeit. Und Zeit ist heute gleichzusetzen mit Geld.“ Während ein normaler Frauenarzt oftmals gerade zehn Minuten pro Patientin einkalkuliert, dauere die Untersuchung einer schwer körperbehinderten Frau rund eine Stunde. „Sie bekommen für eine behinderte Patientin aber keine größere Vergütung“, erläutert Hildebrandt.

In Erlangen gehört die Spezialambulanz zum Uniklinikum, das von der Hochschulpauschale profitiert. In Dachau ist es ein Zuschussgeschäft, das das Helios Amper-Klinikum querfinanziert. Eher unwahrscheinlich also, dass bald quer durchs Land weitere Einrichtungen entstehen.

Immerhin sieht ein aktueller Gesetzesentwurf vor, dass die nachfolgenden Ärzte bei der Übergabe von Praxen die Belange von Behinderten künftig stärker berücksichtigen müssen. „Hiermit soll insbesondere die Zahl barrierefreier Arztpraxen erhöht werden“, erläutert das Bundesgesundheitsministerium. Eine Neuerung, die die Betroffenen schon lange fordern. „Das wäre für uns ein ganz großer Fortschritt“, betont Lassal von der Landesarbeitsgemeinschaft Selbsthilfe. „Wir haben nicht den Eindruck, dass der freie Markt das regelt.“

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